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¿Cuáles son los primeros síntomas de la insuficiencia renal?

1. Síntoma de edema

Este es un fenómeno que es fácil de encontrar.

Cuando hay un problema con la función renal, no puede orinar normalmente, El riñón no puede eliminar el exceso de agua del cuerpo, lo que hace que el líquido permanezca en el espacio intersticial del cuerpo. En la etapa temprana solo existe la adema en el tobillo y el párpado. La edema desaparece despues del descaso, y si se propaga a una edema persistente o sistémico, significa que ya está enfermo gravemente .

2. Síntoma de fatiga

La fatiga es la manifestación más temprana de los primeros síntomas de insuficiencia renal, pero es más fácil de ser ignorado. Bebido a hay demasiadas razones de la fatiga y somnolencia causada.

El trabajo del riñónes es muy pesado, no solo es responsable de orinar, sino también secreta hormonas que producen glóbulos rojos. La insuficiencia renal pueden causar anemia. por lo que muchas personas con enfermedad renal se sentirán cansadas aún no hacen nada.

3. Cambios en los hábitos de micción

Micción frecuente, orina de espuma, y el color de la orina es muy amarillo o naranja oscuro, etc., pueden ser síntomas de insuficiencia renal. La hematuria es una señal de advertencia.

En general, muchos pacientes tendrán un fenómeno de hematuria, y cuando ocurre, generalmente no se acompaña de dolor u otros síntomas.

La hematuria es intermitente y se detendrá después de un tiempo, pero se repetirá varias veces. Entonces, se debe prestar atención a la primera hematuria, y ir al hospital para un examen a tiempo

4. Dolor lumbar

Cómo encontrar los síntomas de la insuficiencia renal temprano, aproximadamente el 50% de los pacientes tendrán dolor lumbar, este fenómeno es fácilmente diagnosticado por los pacientes, por lo que los pacientes deben ser cautelosos.

5. Presentar síntomas de hipertensión arterial

El riñón hay la función de la expulsión de agua y sodio, cuando la función renal está dañada, el sodio y el agua se acumlarán en el cuerpo. Así el riñón secretará algunas sustancias que aumentan la presión arterial. Por lo tanto, los pacientes con insuficiencia renal tendrán diferentes grados de hipertensión en la etapa.

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Cuidado diario del síndrome nefrótico

El síndrome nefrótico es una de las enfermedades más comunes en nefrología.Es causada por daño a la membrana de filtración glomerular del riñón que resulta en una mayor permeabilidad a las proteínas de la sangre. El diagnóstico se basa principalmente en la cantidad de excreción de proteína de la orina en las 24 horas y el grado de disminución de la albúmina en la sangre del paciente. A través de pruebas de laboratorio, si la cantidad de excreción de proteínas en orina de 24 horas es superior a 3,5g y la sangre de albúmina en la sangre es inferior a 30g /L, se puede diagnosticar el síndrome nefrótico. Los pacientes generalmente tienen síntomas como edema y dislipidemia.

El tratamiento del síndome nefrótico debe prestar atención a la preventiva diaria, los métodos específicos de la preventiva diaria como lo siguientes:

1. Presta atención a la dieta.

Los paciente con enfermedad renal crónica agravan la condición debido a la ingesta escesiva de proteínas. Las personas con enfermedad renal deben pensar en su salud cuando comido y bebeido, coma menos alimentos ricos en proteínas y grasas, especialmente los pacientes con una función renal deficiente.

2. Haz más ejercicio

Cuando el paciente falta de ejercicio, el flujo sanguíneo del riñón se ralentizará, lo que aumentará la éstasis y la atrofia del riñón. Por lo tanto, debe realizar el ejercicio razonable para fortalecer la desistencia y prevenir los resfriados. Por un lado, fortalece la resistencia y previene los resfriados. Por otro lado, fortalece la circulación sanguínea de los riñones, lo que ayuda a reparar el daño y prevenir la esclerosis glomerular.

Atención: el método de ejercicio de los pacientes con enfermedad renal es caminar principalmente, no quedarse en la cama. Pero envite la actividad física intensa y el trauma abdominal.

3. Prevenir infecciones del tracto urinario

Las mujeres deben tener más cuidado especialmente con la dieta, la vida diaria, la higiene personal, etc. Por ejemplo: tome una ducha en el baño, evite retener la orina; preste atención a la higiene genital, etc. Estos aspectos deben prestar atención.

4. Prevenir resfriados

El resfriado es uno de los factores principales que causan al daño renal en paciente con nefropatía. Muchos pacientes con enfermedad renal se encuentran en resfriados, por lo que los pacientes deben prevenir los resfriados.

 

 

El síndrome nefrótico tiene un gran impacto en muchos pacientes. Por lo tanto, cuando se enfrente a esta enfermedad, trátela activamente y no ignore la atención preventiva diaria.

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¿Qué es la uremia? ¿Qué lo causó?

La uremia no es una enfermedad, sino el resultado final de varias enfermedades renales crónicas. Es decir, ya sea glomerulonefritis, nefropatía diabética o nefritis lúpica, si no se controla, deje que se desarrolle. En las etapas ultimas, se pierde la mayor parte de la función renal, que es la uremia. Generalmente, la enfermedad renal en etapa terminal se diagnostica cuan do la tasa de filtración glomerular es <15 ml / min, o la creatinina sérica es> 707 µmol / L, acompañada de agua, electrolitos y trastornos del equilibrio ácido-base y otro síntomas sistémico, también llamado estadio 5 de enfermedad renal crónico. En este memento, los pacientes tendrán una acumulación de desecho metabólicos tóxicos, acidosis, etc., por lo se conoce comúnmente como uremia.

 

 ¿Qué causó la uremia ?

Hay muchas causas de uremia, hay enfermedades que se originan en el riñón y hay otras enfermedades que dañan el riñón.

Las cuatro causas principales de uremia son: nefropatía diabética (43.2%), nefropatía hipertensiva (23%), glomerulonefritis (12.3%) y enfermedad renal poliquística (2.9%).

1. Glomerulonefritis

Es decir, la nefritis crónica es la principal causa de uremia en China actualmente. La nefritis crónica existe muchos tipos, incluida IgA, la nefropatía membranosa, la glomeruloesclerosis segmentaria focal y la nefropatía mínimamente patológica, entre las cuales IgA y la nefropatía membranosa son las más comunes en China. A menudo la IgA se relaciona con infecciónes respiratorias repetidas, mientras que la nefropatía membranosa a menudo se relaciona con la contaminación ambiental.

2. Nefropatía diabética:

Si el azúcar en la sangre no se controla de manera efectiva, se producirá una nefropatía diabética en aproximadamente 5 años. Si continúa desarrollándose, la proteína en la orina aumentará y la creatinina sérica aumentará, y luego se desarrollará uremia.

 
La nefropatía diabética es la principal causa de uremia.

3. nefropatía hipertensiva:

Si la presión arterial no se controla de manera efectiva, la enfermedad renal hipertensiva ocurrirá en unos 5 a 10 años. Si continúa desarrollándose, la tasa de filtración glomerular se vuelve más y más baja, y luego se convierte en uremia.

Tome en cuenta , ya sea una enfermedad renal causada por presión arterial alta o presión arterial alta causada por enfermedad renal, siempre que la presión arterial permanezca alta, la función renal disminuirá rápidamente y se convertirá en uremia en poco tiempo .

4. Enfermedad renal poliquística:

La enfermedad renal poliquística es una enfermedad genética. Ambos riñones están ocupados por múltiples quistes de diferentes tamaños. Cuanto más largos son los quistes, más se comprime y encoge el tejido renal normal. Finalmente, la función renal disminuye y se convierte en uremia.

5. Daño renal de enfermedades autoinmunes:

Las enfermedades autoinmunes con mayor probabilidad de causar uremia son el lupus eritematoso sistémico y la vasculitis sistémica pequeña, se puede decir que estas dos enfermedades autoinmunes pueden causar daño renal y la mayoría de ellas mueren de uremia.

6. Nefropatía obstructiva:

La obstrucción del tracto urinario a largo plazo, como la hiperplasia prostática benigna en hombres de mediana edad y ancianos, cálculos ureterales repetidos y frecuentes, estenosis ureteral congénita o adquirida, etc., el reflujo de orina puede causar daño renal y los casos graves se convierten en uremia.

7. Enfermedad renal gotosa:

El ácido úrico en la sangre no solo causa artritis gotosa, sino que también daña los riñones y provoca cálculos renales de ácido úrico y nefropatía gotosa. En casos graves, puede progresar a uremia.

8. Daño renal por medicamento :

El uso a largo plazo de medicamentos nefrotóxicos también puede dañar los riñones y convertirse en uremia.

9. Pielonefritis crónica:

Las infecciones urinarias repetidas, la infección retrógrada de los riñones y los casos graves progresan a uremia.

10. Otras causas:

Debido a causas agudas como la deshidratación masiva, la pérdida de sangre, el envenenamiento agudo por drogas, la necrosis tubular renal aguda y la obstrucción ureteral aguda, la creatinina sérica también aumentará rápidamente y la función renal disminuirá bruscamente y desarrollarse en la etapa de uremia. Esta condición se llama insuficiencia renal aguda.

En general, en la insuficiencia renal aguda, cuando se eliminan los factores agudos y se realiza el tratamiento adecuado, la mayor parte de la función renal se restablece y se puede curar.

Sin embargo, la mayor parte de la uremia causada por la enfermedad renal crónica mencionada anteriormente, y casi todo glomérulo ha sido esclerótica y necrótica y no se puede recuperar, por lo que la uremia crónica no se puede curar.

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La manera más efectiva de bajar la creatinina

La creatinina sérica es un indicador importante de la función renal, y el aumento de la creatinina en sangre significa una disminución de la función renal. Por lo tanto, muchos pacientes quieren disminuir la creatinina en sangre.

En algunos casos, como pérdida masiva de sangre, deshidratación severa, etc., o medicamentos que causan necrosis tubular renal aguda, o tumores, cálculos enormes, etc. que bloquean el tracto urinario, la creatinina en sangre también aumentará rápidamente, llamada insuficiencia renal aguda.

En general, cuando se resuelven estas causas, la creatinina en sangre puede restablecerse completamente a la normalidad. La insuficiencia renal aguda no es de lo que estoy hablando hoy.

El aumento de la creatinina sérica lo que estoy hablando,se refiere al aumento crónico de la creatinina sérica.

Cómo tratar el aumento crónico de la creatinina sérica?

(一) Qué es la creatinina sérica?

La creatinina es un desecho metabólico del cuerpo humano. Exactamente, la creatinina es un producto metabólico de los músculos. Generalmente, cada 20g de músculo puede metabolizarse 1mg de creatinina. Además, el metabolismo de los alimentas cárnicos en el cuerpo también produce creatinina.

La creatinina se elimina por los riñónes principalmente.

En general, el metabolismo de los músculos del cuerpo es estable. Si los hábitos alimenticios no cambian mucho ó la ingesta de alimentos de carne es estable, la producción diario de creatinina sé rica es relativamente constante. Si Se aumenta la ingesta y se produce más, los riñónesnormales excretarán el exceso de creatinina.

Sin embargo, si los riñónes hay un problema, y disminuye la capacidad de excretar creatinina, aumentará la creatinina sérica.

El valor de creatinina sérica se use para evaluar la función renal clínicamente.

el valor normal de la creatinina sérica es: masculino 54 ~ 106μmoI / L, femenino 44 ~ 97μmol / L. Tome en cuenta que estos solo es un valor de referencia. Las diferentes máquinas tienen valor estándar diferentes. Si quieres saber normal o no, debe consultar las indicaciones de valor estándar que se proporcionan en la hoja de prueba. La producción de creatinina sérica se ve afectada fácilmente por muchos factores como la eda, el sexo, la forma del cuerpo, la altura, la masa muscular, etc, y no puede reflejar el nivel de la función renal realmente.

Por ejemplo, una persona de edad avanzada tiene atrofia muscular, metabolismo más lento y una ingesta reducida de alimentos. La cantidad de creatinina producida por día no es mucha. Incluso si la función renal se reduce significativamente, el valor de creatinina sérica no será demasiado alto. Por lo tanto, la creatinina sérica normal en los ancianos no significa que la función renal sea normal. Es posible que el ligero aumento de la creatinina sérica en los ancianos tenga una función renal deficiente.

El Departamento de Nefrología calcula la función renal según el nivel de creatinina sérica, combinado con el sexo, la edad, el peso y otros factores del paciente, y esto se llama la tasa de filtración glomerular estimada.

En comparación con el valor de creatinina sérica, la tasa de filtración glomerular puede juzgar con mayor precisión la función renal. Clínicamente, la enfermedad renal se divide en 5 etapas según la tasa de filtración glomerular.

二、 ¿Cómo se puede reducir la creatinina efectivamente?

Hay 2 a 2.4 millones de glomérulos en los dos riñones del cuerpo humano aproximadamente.

En la enfermedad renal temprana, si se destruyen cientos de miles de glomérulo, los riñónes aún funcionan normalmente, la función renal no se verá afectada y la creatinina sérica es normal. Sin embargo, cuando los glomérulos continúan siendo destruidos y el número de daños excede la mitad del total, la función renal se ve afectada y la creatinina sérica se eleva.

Es decir, la creatinina sérica normal no significa que no haya ningún problema con los riñónes, y el aumento de la creatinina sérica significa el daño renal más grave.

Si la condición este contenida, los glomérulo ya no están dañados y los glomérulos restantes pueden asumir las funciones fisiológica normal completamente, lo que aún puede garantizarle que completa su viaje de vida saluda.

Los glomérulos dañados son irreversibles, ya el aumento gradual de la creatinina sérica no puede reducirse. El propósitodel tratamiento activo no es disminuir la creatinina, sino proteger los glomérulo restanten no serán dañado.

Atención : no gaste mucha energía y dinero en la llamada “reducción de creatinina ”, Se debe proteger la función renal restante que no ser dañado, esto es el mejor tratamiento para la enfermedad renal cronica.

1. Eliminar la causa:

Si la enfermedad primaria continúa activa, los glomérulos se dañarán aún más, y controlar la enfermedad primaria es la medida más efectiva para evitar daños mayores a los glomérulos.

Por lo tanto, si detecta el aumento de la creatinina sérica, se debe diagnosticar la causa.

2. Controlar estrictamente la presión arterial:

Lo que sea enfermedad renal hipertensiva o hipertensión renal causada por enfermedad renal, la hipertensión persistente acelerará el daño adicional al la función renal, controlar la presión arterial cumplie el estándar y este es la medida de protección renal más efectiva.

En general, se recomienda que la enfermedad renal crónica controle la presión arterial por debajo de 130/80 mmHg.

3. Controle estrictamente la proteinuria:

La proteinuria es el resultado del daño glomerular, que a su vez puede dañar más glomérulos, por lo que controlar la proteinuria también es la mejor medida de protección renal.

4. Controle estrictamente la dieta:

El consumo excesivo de proteínas y sal puede aumentar la carga renal, Por lo tanto, aquellos con niveles elevados de creatinina sérica requieren una dieta baja en sal, baja en grasas, y baja en proteínas con alta calidad. La ingesta diaria de sal debe ser inferior a 5g o menos, y una dieta baja en proteínas con alta calidad contiene dos significados:

Primero, las proteínas de alta calidad: la leche, los huevos, la carne refinada, el pescado, etc. son proteínas de alta calidad. En el pasado, se creía que la soya y los productos de soya son proteínas vegetales, y los pacientes con insuficiencia renal crónica tienen prohibido usarlos. Según el estándar nacional recientemente publicado, la soja y los productos de soya también son proteínas de alta calidad, y los pacientes con insuficiencia renal crónica también pueden comer con moderación.

Segundo, baja en proteínas: pacientes con insuficiencia renal crónica leve a moderada, la ingesta diaria de proteínas no debe superar los 0,8 g / kg; los pacientes con insuficiencia renal grave, la ingesta diaria de proteínas no debe superar los 0,6 g / kg.

Es decir , una dieta baja en proteínas de alta calidad es comer bien y comer menos. El propósito es: no aumentar la carga de los riñones, sino también garantizar las necesidades de nutrición humana.

5. Corrección de anemia:

La eritropoyetina producida por los riñones promueve la eritropoyesis, y después de que ocurre la insuficiencia renal crónica, la secreción de eritropoyetina disminuye, lo que puede causar anemia. La anemia, por un lado, reduce la calidad de vida, por otro lado, también agrava el daño renal, lo que aumenta la creatinina sérica.

Tenga en cuenta que el tratamiento activo para corregir la anemia también es una medida efectiva para evitar una disminución de la función renal.

En general, la hemoglobina debe controlarse entre 110 ~ 130 g / L, demasiado alto o demasiado bajo son perjudiciales.

Controle estrictamente la hiperglucemia,hiperlipidemia y ácido úrico alto:

Los tres tienen daños directos a los riñones y las pautas clínicas tienen estándares de control claros para los tres. El control estricto es la mejor medida de protección renal.

Evitar el abuso de medicamentos:

No piense que más medicamentos use, más mejor será su protección renal!

 

Finalmente, se enfatiza nuevamente: después del aumento de la creatinina sérica, no apunte a reducir la creatinina, sino que debe proteger la función renal restante.

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¿Cuáles son los daños de la enfermedad renal cronica para la cuerpo?

Algunas enfermedades renales crónicas, si no se controlan de manera efectiva, disminuirán gradualmente en la función renal y se desarrollarán en una enfermedad renal en etapa terminal, comúnmente conocido como uremia.

La enfermedad renal en etapa terminal requiere terapia de reemplazo renal, es decir, hemodiálisis, diálisis peritoneal o trasplante de riñón. No importa qué tipo de tratamiento, es una pesada carga financiera, y la calidad de vida se reduce considerablemente.

Algunos pacientes con uremia se llaman a sí mismos “cáncer de muertos vivientes”, Esto es un poco pesimista, pero también refleja el miedo del paciente y la impotencia de la uremia.

De hecho, también es una suerte que los pacientes renales crónicos progresen constantemente a la etapa urémica, porque algunos pacientes con insuficiencia renal crónica han muerto por complicaciones cardiovasculares antes de la etapa urémica.

La enfermedad renal crónico daña el cuerpo, existen dos resultados 示principalmente. Una es la uremia, y la otra es la enfermedad cardiovascular, que incluye insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio, hemorragia cerebral, etc.

Hoy hablaré sobre la enfermedad cardiovascular causada por la enfermedad renal crónica.

Los datos de investigación en el extranjero muestran: En comparación con aquellos con función renal normal, las personas con función renal leve a moderada tienen un aumento del 20% en la mortalidad, los eventos cardiovasculares aumentan en un 40%. Los eventos cardivasculares son la primera causa de muerte en pacientes con enfermedadrenal crónica, y más de la mitad de los pacients con enfermedad renal crónica muere por enfermedad cardiovascular.

Un estudio de China muestra: Entre personas mayores de 66 años, la prevalencia de enfermedad cardivascular en paciente sin enfermedad renal crónica es de 31.9%, mientras que la incidencia de enfermedad cardiovascular en pacientes con enfermedad renal crónica de la misma edad es del 65,8%. Otros datos muestran que aproximadamente el 50% de los pacientes con uremia mueren de enfermedad cardiovascular.

Los datos de investigación en el pais y en el extranjero son mismos básicamente:

La incidencia de enfermedad cardiovascular en pacientes con enfermedad renal crónica ha aumentado significativamente, Y más de la mitad de los pacientes con enfermedad renal crónica muere por enfermedad cardiovascular.

¿Por qué la enfermedad renal crónica es propensa a la enfermedad cardiovascular? Principalmente por los siguientes motivos:

  • Hipertensión

El riñón es el órgano más importante para la regulación de la presión arterial.

Normalmente , el riñón controla el volumen de sangre por la regulaciónd de la excreción de agua y sodio; Regula el sistema renina-angiotensina-aldosterona secretando renina. Un riñón normal juega un papel central en el mantenimiento del agua del cuerpo, los electrolitos, el equilibrio ácido-base y la estabilidad de la presión arterial.

Pero después del daño renal, especialmente después de la disminución de la función renal, causará un aumento en el volumen de sangre,

Especialmente después de la disminución de la función renal, la regulación desordenada causará un aumento en el volumen sanguíneo, aumento de la secreción de angiotensina II e hipertensión. Bajo la acción combinado de angiotensina II e hipertensión, causa enfermedad cardiovascular.

  • Retención de sodio

Como se mencionó anteriormente, después de el daño de la función renal, trastorno de excreción de sodio, retención de sodio, aumento de el volumen de sangre. Además, la angiotensina II también provoca una mador liberaci

ón de aldosterona, la aldosterona agrava más la retención de sodio y agua. El exceso de agua y sodio en el cuerpo inducen y exacerban la insuficiencia cardíaca.

  • Anemia

Después de el daño de la función renal, reducción de la secreción de eritropoyetina de los riñones, obstáculo de eritropoyesis, Causa anemia. Además, los pacientes renales crónicos con edema de la mucosa gástrica, la absorción de iones de hierro es difícil, también aumentará la anemia. Cuanto peor es la función renal, peor es la anemia.

  • El obstáculo de metabolismo del calcio y el fósforo

Después de el daño de la función renal, el obstáculode de activación de vitamina D, disminución de la absorción de calcio, aumento de la excreción, Causa hipocalcemia, escamas sanguíneas altas, osteoporosis y calcificación metastásica.

La transferencia de iones de calcio a la pared de los vasos sanguíneos causa esclerosis vascular, estenosis de la luz y agrava la lesión cardiovascular.

En respuesta a los factores anteriores, los pacientes crónicos de riñón pueden hacer lo siguiente, lo que puede reducir la incidencia de eventos cardiovasculares y reducir la mortalidad:

  1.  Mejorar el estilo de vida: Dejar de fumar, bajar de peso, dieta baja en proteínas de alta calidad, baja en sal, baja en grasas , controlar los lípidos en la sangre.
  2.  Controlar estrictamente la presión arterial: Los pacientes normales controlan su presión arterial por debajo de 140/90 mmHg, y los pacientes con proteinuria reducen más su presión  arterial por debajo de 130/80 mmHg.
  3.  Diuréticos: Según la situación, el uso de dihidroclorotiazida tiazida y espironolactona, antagonista de la aldosterona, puede garantizar el control de la presión arterial y reducir la  insuficiencia cardíaca.
  4.  Corrección de la anemia renal: Inyección subcutánea de eritropoyetina artificial, Controle la hemoglobina entre 110 ~ 130 g / L.
  5.  Corrección de los trastornos del metabolismo del calcio y el fósforo: Suplemento activo de vitamina D y calcio, medicina de fósforo en sangre.
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